“誉见奇迹”第190期 来自真实世界的报道 患者李女士，51 岁。阴道不规则流血两月，就诊于当地医院。 2022年3月于外院进行检查：阴道彩超提示：1.宫颈实性占位(怀疑宫颈癌)，子宫实性占位（考虑肌瘤）。 阴道镜提示：外生型病变，倾向于鳞状细胞癌。 PET/CT提示：宫颈癌累及宫体下份及阴道穹隆，邻近膀胱后壁、直肠壁可疑受侵。双侧髂总动脉旁、髂内动脉旁、闭孔内肌旁及右侧腹股沟区见多发淋巴结转移。 宫颈活检病理提示：（宫颈）低分化鳞状细胞癌。CK（+），HMB-45（-），Melan-A（-）， P53/ target=_blank class=infotextkey>P53（-），Ki-67（+，80%），CK5/6（+），P63(+)，S-100(-)。 2022年4月，为进一步治疗就诊于上级医院。 肿瘤标志物提示：CA-125 871.1U/ml，SCC 19.86ng/ml，均显著升高。 全腹部 MRI 平扫+增强提示： 1、宫颈及邻近阴道壁增厚占位，符合宫颈癌表现，侵及宫体下份、阴道壁下段、尿道壁、双侧宫旁、膀胱后壁、直肠前壁、双侧盆壁；双侧附件区增厚强化，右侧为著，多系肿瘤所致。 2、子宫肌瘤。 3、双侧盆壁、双侧髂血管旁、骶前间隙、右侧腹股沟区及腹膜后多发增大淋巴结，考虑转移。 4、盆腔间隙、盆壁及双侧臀部软组织肿胀，盆腔少量积液。 5、右侧髂骨小片结影，随访。肝囊肿。 诊断宫颈癌低分化鳞癌伴多发淋巴结转移，FIGO分期-IVB 期。 经充分沟通，首次治疗为达更高疗效，拟采用免疫联合同步放化疗进行治疗。放疗计划为：25 次外照射+4-5 次近距离放疗；化疗计划为 4-6 次；同步使用赛帕利单抗240mg Q3W。 2022年5月18日进行首次疗效评估(截止评估日期，共进行外照射 20 次，化疗 2 次，赛帕利单抗 2 次)。全腹部 MRI 平扫+增强提示：1、宫颈及邻近阴道壁增厚占位，较前缩小。（5.2×2.2×1.5cm vs 治疗前：8.7×6.6×7.5cm）。2、双侧附件区增厚强化较前减轻。（3.2×2.6cm vs 治疗前：4×3.5cm）。3、子宫肌瘤。双侧盆壁、双侧髂血管旁、骶前间隙、右侧腹股沟区及腹膜后多发增大淋巴结明显缩小。（0.8cm vs 治疗前：2.9×2.2cm）。 完成后装治疗后，截止目前仍在使用赛帕利单抗进行维持治疗(因后装治疗后患者回当地医院进行治疗，故未进行再程疗效评估)。 2022年4月14日 基线腹部MRI 2022年5月18日 治疗2次后腹部MRI 2022年4月14日 基线腹部MRI 2022年5月18日 治疗2次后腹部MRI 治疗经过小结 本患者初诊为宫颈鳞癌IVB期，采用赛帕利单抗联合同步放化疗进行治疗，外照射完成前、免疫及化疗使用2周期后，疗效评估为PR。截止目前，患者仍在当地医院使用赛帕利单抗进行维持治疗，未见明显免疫相关不良反应。 誉妥®（赛帕利单抗）作为一款全球第一个基于大鼠平台开发的第四代全人源单克隆抗体，已获批用于复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤治疗(客观有效率非头对头对比，92.86%，全球第一)，并且由于在晚期宫颈癌二线的临床研究中ORR达到27.8%(客观有效率非头对头对比，全球第一)且安全性好，被CDE评估为突破性疗法；同时获得《2022年CSCO淋巴瘤指南》及《2022年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》双指南I级推荐，并荣获《2022年CSCO宫颈癌诊疗指南》推荐！ “拯救一位宫颈癌患者，就是拯救一个完整的家庭！”相信赛帕利单抗一定能让更多罹患宫颈癌的女性同胞获得更长久、更舒适的生活！知天命，天命难违？
尽人事，人定胜天！
（仅供内部学习）
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